Лечение гипертрофических и келоидных рубцов

Подробный обзор лечения гипертрофических и келоидных рубцов с помощью кортикостероидов и криотерапии, а также их комбинации — одного из наиболее распространенных и эффективных подходов.

Кратко о типах рубцов

  • Гипертрофический рубец: Возвышается над кожей, но остается в пределах границ первоначальной травмы. Со временем может немного сглаживаться.
  • Келоидный рубец: Агрессивно разрастается за границы первоначальной раны, не регрессирует самостоятельно. Часто имеет генетическую предрасположенность.

Оба метода направлены на подавление избыточного синтеза коллагена фибробластами.


Gemini_Generated_Image_h64mohh64mohh64m

1. Кортикостероидная терапия (Инъекции кортикостероидов)

Это золотой стандарт и терапия первой линии для лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

Механизм действия:

  • Противовоспалительное действие: Подавляет воспалительные медиаторы, которые стимулируют рост рубца.
  • Сосудосуживающее действие: Уменьшает кровоснабжение рубца, лишая его питательных веществ.
  • Ингибирование синтеза коллагена: Подавляет активность фибробластов, снижая выработку коллагена.
  • Усиление распада коллагена: Активирует коллагеназу — фермент, разрушающий избыточный коллаген.

Как применяется:

  • Препарат: Чаще всего используется Дипроспан в различных концентрациях (от 2,5 до 40 мг/мл).
  • Метод: Многократные внутриочаговые инъекции непосредственно в толщу рубца (не под кожу!). Это минимизирует системные эффекты.
  •  Курс: Инъекции проводятся с интервалом 3-4 недели. Для видимого эффекта обычно требуется 3-5 и более сеансов.

Преимущества:

  • Высокая эффективность (особенно в сочетании с другими методами).
  • Хорошо уменьшает зуд, боль и покраснение.
  • Приводит к уплощению и размягчению рубца.

Недостатки и побочные эффекты:

  • Болезненность процедуры.
  • Атрофия кожи и подлежащих тканей (истончение, вдавленность) – самый частый побочный эффект.
  • Телеангиэктазии (расширенные сосуды, сосудистые "звездочки") на месте инъекций.
  • Депигментация (осветление кожи), особенно у пациентов с темным фототипом кожи.
  • Риск рецидива после прекращения лечения, особенно у келоидов

2. Криотерапия (Криодеструкция)

Воздействие экстремально низких температур для разрушения избыточной рубцовой ткани.

Механизм действия:

  • Прямая цитотоксичность: Образование внутри- и внеклеточных кристаллов льда, приводящее к механическому разрушению клеток (фибробластов).
  • Ишемия: Замерзание и повреждение микрососудов, питающих рубец.
  • Последующая воспалительная реакция, которая в итоге может привести к ремоделированию рубца.

Как применяется:

 Контактный метод: Жидкий азот (-196°C) подается через криоаппликатор, который круговыми движениями обрабатывает поверхность рубца до образования инея. Курс из 2-3 сеансов с интервалом 20-30 дней.
 

Преимущества:

· Эффективность, особенно для небольших и "молодых" рубцов.
· Относительно простая техника выполнения.

Недостатки и побочные эффекты:

  • При высоком болевом пороге может быть чувствительность во время и после процедуры.
  • Гипопигментация (стойкое обесцвечивание) — самый частый и проблемный побочный эффект, особенно у пациентов со смуглой кожей.
  • Гиперпигментация (потемнение) на границе с нормальной кожей.
  • Долгий период заживления после процедуры.

Риск атрофии кожи или формирования нового келоида на границе обработки.

Наименование процедуры: Цена:
Прием и консультация, осмотр, выписка рецептов (40 мин -1 час)  2500 ₽

Удаление келоидных рубцов за процедуру

  1500 ₽