вопросы и ответы
Есть ли какие-то варианты лечения, которые могут избавить от камней, но при этом сохранить желчный пузырь?
Есть, и их на настоящий момент можем назвать два. Оба не являются одобренными стандартами оказания медицинской помощи в Европе, США и РФ, но указываются, как возможные.
При отсутствии выше перечисленных пунктов, т.е. если нет признаков воспаления, сохранена функция, нет жалоб, можно попробовать литолитическую терапию, т.е. растворить камни. Это лучше делать после определения плотности камней по КТ, если она не больше 70HU (максимально 120), тогда шанс на успех велик, а риски осложнений минимальны. Но они всё равно есть. Это закупорка протоков осколками камней/камнями, воспаление желчного пузыря, развитие острого панкреатита.
И второй вариант экспериментальная органосохраняющая операция, которая проводится пока в рамках клинических исследований, отдалённые последствия, польза именно такого вида вмешательства пока неизвестны.
При отсутствии выше перечисленных пунктов, т.е. если нет признаков воспаления, сохранена функция, нет жалоб, можно попробовать литолитическую терапию, т.е. растворить камни. Это лучше делать после определения плотности камней по КТ, если она не больше 70HU (максимально 120), тогда шанс на успех велик, а риски осложнений минимальны. Но они всё равно есть. Это закупорка протоков осколками камней/камнями, воспаление желчного пузыря, развитие острого панкреатита.
И второй вариант экспериментальная органосохраняющая операция, которая проводится пока в рамках клинических исследований, отдалённые последствия, польза именно такого вида вмешательства пока неизвестны.
Если желчный пузырь всё же удалили, то человек становится инвалидом и никогда больше не сможет вести свой привычный образ жизни?
Нет. Большинство наших пациентов после холецистэктомии ведут совершенно нормальный полноценный образ жизни.
Конечно, удаление желчного пузыря требует соблюдение диетических рекомендаций в первое время, и иногда некоторых ограничений в последствии, т.к. является "резервуаром экстренной помощи" при употреблении большого количества жирной пищи, больших объёмов пищи. После операции желчь продолжает вырабатываеться печенью, но может использоваться порциями, в меньшем количестве. Со временем, иногда холедох берёт на себя частично функцию резервуара, немного расширяясь. Поэтому первое время, правда, очень важно соблюдать режим питания 5-6 раз в сутки небольшими порциями с ограничением жирных продуктов, затем постепенно расширяя рацион.
Конечно, удаление желчного пузыря требует соблюдение диетических рекомендаций в первое время, и иногда некоторых ограничений в последствии, т.к. является "резервуаром экстренной помощи" при употреблении большого количества жирной пищи, больших объёмов пищи. После операции желчь продолжает вырабатываеться печенью, но может использоваться порциями, в меньшем количестве. Со временем, иногда холедох берёт на себя частично функцию резервуара, немного расширяясь. Поэтому первое время, правда, очень важно соблюдать режим питания 5-6 раз в сутки небольшими порциями с ограничением жирных продуктов, затем постепенно расширяя рацион.
Есть ли какая-то профилактика образования камней в желчном пузыре?
Да. Часто образование камней можно предотвратить.
Для этого нужно:
Регулярно, раз в 6 месяцев, проходить УЗИ желчного пузыря для групп риска:
- пациенты с б. Жильбера
- 5F (fair: блондинки, fat: с ожирением (BMI >30 kg/m2), female: женский пол, fertile: имеющие 1 или более детей, forty: возраст ≥40 years)
- ЖКБ у близких кровных родственников
- малоподвижный образ жизни
- приём некоторых видов ОК и гормональных препаратов
- приём препаратов кальция в высоких дозах
Проводить УЗИ после
- нахождения в реанимационном отделении
- получения парентерального питания
- после приёма некоторых антибиотиков (цефтриаксон)
Курсовой приём желчегонных препаратов при выявлении признаков нарушения реологии желчи или факторов риска.
А также пить достаточное количество жидкости, вести подвижный образ жизни, не злоупотреблять низкокалорийными диетами, при появлении жалоб обращаться к врачу